「体重を減らしたいけれど、自己流ではうまくいかない」「健診で肥満や生活習慣病を指摘された」——そんな方のための外来です。当院のダイエット外来は、見た目だけを目的とした美容ダイエットではなく、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病を予防・改善するための、医師による医学的な体重管理を行います。まずは診察でお身体の状態を確認し、一人ひとりに合った無理のない方法を一緒に考えていきます。
なぜ「医学的な」体重管理が大切なのでしょうか？
体重、とくに内臓脂肪の増加は、見た目の問題にとどまりません。肥満は、糖尿病・高血圧・脂質異常症（コレステロールや中性脂肪の異常）・高尿酸血症（痛風）・脂肪肝・睡眠時無呼吸症候群・ひざや腰の関節への負担など、さまざまな健康リスクと関わっています。これらは初期には自覚症状が出にくく、気づかないうちに動脈硬化が進み、将来的に心筋梗塞や脳卒中などの重い病気につながることがあります。
一方で、極端な食事制限や自己流の減量は、リバウンドや体調不良を招くこともあります。だからこそ、医師が身体の状態を確認しながら、安全性に配慮して、続けられる形で体重管理を行うことが大切です。当院では「一時的に体重を落とすこと」ではなく、「健康的な状態を長く保つこと」を目標にしています。
こんな方はご相談ください
- 健診で肥満・脂肪肝や、血糖・血圧・コレステロール・中性脂肪の異常を指摘された
- 生活習慣病の予防・改善のために体重管理に取り組みたい
- 自己流のダイエットがうまくいかず、医学的なサポートを受けたい
- ご家族に糖尿病・高血圧など生活習慣病のある方
- 【保険診療】生活習慣病としての体重管理・カウンセリング
肥満に伴う健康障害がある場合や、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの治療の一環としての体重管理は、保険診療の中で行える場合があります。保険が適用できるかどうかは、病名や検査結果などをもとに医師が判断します。
保険診療では、主に次のような対応を行います。
医師の診察と、生活習慣（食事・運動・睡眠・飲酒・喫煙など）のカウンセリング
体重・血圧・血液検査（血糖、HbA1c、脂質、肝機能、尿酸など）による現状の評価
食事・運動についての具体的で無理のないアドバイス
必要に応じたお薬による治療（生活習慣病そのものの治療として）
定期的な通院による内科的な経過観察（数値の変化をみながら方針を調整）
「まず何から始めればよいか分からない」という方も、現在の状態を一緒に確認するところから始められます。急に大きく生活を変えるのではなく、続けられる小さな一歩を重ねることを大切にしています。
【自費診療】医学的減量（GLP-1受容体作動薬 等）について
より積極的な体重管理を希望される方に向けて、自費診療として、食欲に関わるホルモンの働きを利用したお薬（GLP-1受容体作動薬など）を用いる方法をご案内する場合があります。ご希望の方は、まず診察でお身体の状態やご希望を確認し、適しているかどうかを医師が判断します。
【重要】適応外使用についての大切なご説明
リベルサス®（一般名：セマグルチド、内服薬）やマンジャロ®（一般名：チルゼパチド、注射薬）などのお薬は、日本国内では「2型糖尿病の治療薬」として承認されているお薬です。痩身・ダイエットを目的とした使用は、国内で承認された効能・効果の範囲外（＝適応外使用）となります。
この点について、日本糖尿病学会は「2型糖尿病治療以外を適応症として承認されたGLP-1受容体作動薬は存在せず、美容・痩身・ダイエットなどを目的とする適応外使用に関して、2型糖尿病を有さない方における安全性と有効性は確認されていない」との見解を公表しています。当院はこの見解を重く受け止め、安易な処方は行いません。医師が診察のうえ、リスクとメリットを慎重に検討し、適していると判断した場合にのみご案内します。
国内で承認されている効能・効果：2型糖尿病の治療（痩身目的は適応外）
入手経路：国内で正規に流通している医薬品を使用します（個人輸入品は使用しません）
同種・同効の国内承認薬の有無：肥満症に対して国内承認されているお薬（別の製剤）も存在しますが、適応や対象が定められています。詳しくは診察でご説明します。
リベルサス®（セマグルチド／内服のGLP-1受容体作動薬）
マンジャロ®（チルゼパチド／注射のGIP・GLP-1受容体作動薬）
これらのお薬は、食欲や血糖に関わるホルモン（インクレチン）の働きを補い、食欲を抑えたり、胃からの食べ物の排出をゆるやかにしたりすることで、食事量の調整を助けると考えられています。効果や体重の変化には個人差があり、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。お薬だけに頼るのではなく、食事・運動などの生活習慣の見直しと併せて行うことが大切です。
治療の進め方・服用（使用）期間・通院
初診時に、診察・問診・必要な検査を行い、適応を判断します。
少ない量から開始し、体調をみながら調整します。
定期的に通院いただき、体重・血圧・採血などで内科的な経過観察を行います。
使用期間は、目標や体調、副作用の有無によって異なります。自己判断で中止したり量を変えたりせず、必ず医師にご相談ください。
使用上の注意（内服薬・リベルサス®の例）
リベルサス®は、正しい方法で服用しないと十分に吸収されません。次の点にご注意ください。
1日1回、起床後すぐの空腹時に服用します。
コップ約半分（約120mL）以下の水で服用します。
服用後、少なくとも30分は飲食や他のお薬を避けます。
他のお薬を服用している場合は、必ず事前にお申し出ください。
副作用について
お薬である以上、副作用が起こる可能性があります。主なものは次のとおりです。
消化器の症状：吐き気・嘔吐・下痢・便秘・食欲低下・腹痛など（開始時や増量時に出やすい傾向があります）
注射薬の場合：注射部位の腫れ・かゆみ・痛みなど
低血糖：他の糖尿病のお薬と併用する場合などに起こることがあります
まれに、急性膵炎、胆石・胆のうの症状、腸の動きの低下などが報告されています
強い腹痛やおう吐が続くなど、気になる症状があるときは、使用を中止して当院または医療機関にご相談ください。
お勧めしない方・使用できない方（禁忌・慎重な検討が必要な方）
次のような方には、原則としてお勧めしていません。診察のうえ、医師が個別に判断します。
妊娠中・授乳中の方、妊娠を希望される方
未成年の方
1型糖尿病の方、糖尿病ケトアシドーシスなどの状態にある方
膵炎の既往がある方、重い消化器・腎臓・肝臓の病気がある方
甲状腺髄様がんの既往・家族歴がある方、多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方
お薬の成分に対して過敏症（アレルギー）の既往がある方
医学的に減量の必要がない方（低体重・過度なやせを希望される方）
費用について（自費診療）
本外来のうち、GLP-1受容体作動薬などを用いる医学的減量は自費診療（保険適用外）です。費用は全額自己負担となります。
※料金は税込・税別の別、用量、通院回数によって変わります。実際の費用は診察時にご説明します。
その他の大切なご案内
適応外使用のお薬による健康被害は、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
治療を開始する際は、内容・リスクをご理解いただいたうえで、同意書へのご記入をお願いする場合があります。
効果には個人差があり、体重の減少や維持を保証するものではありません。
受診の流れ
- ご予約（オンライン予約〈デジスマ〉または当日受付）
- 診察・問診・必要な検査（血圧・採血など）
- お身体の状態にもとづく方針のご提案（保険診療／自費診療のご説明）
- 治療開始・定期的な通院による経過観察
よくある質問（Q&A）
当院のダイエット外来は、生活習慣病の予防・改善を目的とした医学的な体重管理です。美容のみを目的とした施術・処方は行っていません。
いいえ。効果には個人差があり、結果を保証するものではありません。お薬は補助的なもので、食事・運動などの生活習慣の見直しと併せて行うことが大切です。
いいえ。痩身目的での使用は適応外であり、安全性・有効性が確認されていない旨の学会見解もあります。妊娠中の方や特定の病気のある方などには使用できません。診察のうえで医師が適応を判断します。
生活習慣病の治療の一環としての体重管理は保険診療で行える場合があります。一方、GLP-1受容体作動薬などを痩身目的で用いる場合は自費診療となります。
お身体の状態や治療内容によって異なります。安全に進めるため、定期的な通院と経過観察をお願いしています。
自費診療の費用は用量や通院回数によって異なります。実際の金額は診察時に明確にご説明します（料金は準備中です）。
参考文献（公的機関・学会）
GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する日本糖尿病学会の見解：https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=191
e-ヘルスネット 肥満・メタボリックシンドローム（厚生労働省）：https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/metabolic
日本肥満学会：http://www.jasso.or.jp/
医薬品medical情報・添付文書（医薬品医療機器総合機構 PMDA）：https://www.pmda.go.jp/
監修者
監修：遠武内科小児科 副院長 遠武 孝章（総合診療科）／最終確認日：YYYY-MM-DD